一、医疗救助对象

1、城乡低保对象；2、城市三无对象；3、农村五保对象；4、城乡孤儿；5、家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的65周岁以上的老年人；6、经区级人民政府批准的特殊困难对象；

二、医疗救助类型

1、住院救助

在医院住院期间，经城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、大病医疗保险、商业医疗保险等相关医疗保险（以下称“相关医疗保险”）报销后的医疗救助政策范围内的个人自付医疗费用，根据区民政部门审批的救助金额和比例，医院垫资进行医疗救助。

2、门诊救助

在门诊治疗期间，经相关医疗保险重症报销后的个人自付费用，医院经核实对象信息后，按病种、比例给予门诊救助。

3、救助对象因下列情形发生的医疗费，不属于医疗救助范围：

（1）不按规定在本市非医疗救助定点医院就诊发生的医疗费用；

（2）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用；

（3）交通事故、医疗事故、工伤、职业病及其他赔付责任支付的医疗费用；

（4）法律法规规定的其他情形。

三、医疗救助申请办理流程

1、前四类对象患者持城乡低保证（五保证、“三无”证、孤儿证）、身份证、户口本原件及复印件在住院结算室窗口提出医疗救助申请。通过医疗救助即使结算系统核对并录入申请人相关信息后，进行医疗救助。

2、区民政局确认申请对象身份并进行医中审查，对医院录入的申请对象病种及相关信息进一步核实，并审批救助金额及比例。

3、医院将患者门诊发生的费用录入到即使结算系统，对经相关基本医疗保险重症报销后的个人自付费用按病种、比例给予门诊救助。

4、医院救助所必需资料：医院收据（发票）；出院记录（盖有所在医院的公章）；相关医疗保险结算单如城镇职工（居民）医疗保险、新型农村合作医疗保险（盖有报销医院的公章）以上全部要原件。

5、医保科按月或按季向民政局报送相关资料，区民政局按月或按季审批，将医疗救助资金拨付医院。

四、医疗救助病种

1、恶性肿瘤  2、终末期肾病（尿毒症） 3、再生障碍性贫血  4、白血病（含儿童白血病）  5、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的） 6、重症肺结核  7、重性精神病（精神分裂症、偏执症、精神病、情感性精神障碍、器质性精神病之一的） 8、艾滋病机会性感染  9、血友病  10、急性心肌梗塞  11、脑梗塞  12、甲亢  13、唇腭裂   

14、先天性心脏病  15、高血压3期（有心、脑、肾并发症之一的） 16、红斑狼疮（合并重要器官功能障碍） 17、严重烧伤（烧伤面积30%以上且深2度以上，15%以上且3度以上，儿童烧伤面积减半） 18、慢性重症肝炎  19、急性脑中风  20、瘫痪（肌力3级以下半年以上）。

蔡甸区人民医院困难群众医疗救助办理流程图

对象申请（前四类对象）

                      ↓

患者持城乡低保证（五保证、“三无”证、孤儿证）、身份证、户口本原件及复印件至医院住院结算窗口，提出医疗救助申请。

                      ↓

定点医院受理，通过医疗救助即时结算系统核对并录入申请人相关信息。

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            住院救助                                                      定额救助

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区民政局确认申请对象身份并进行医中      定点医院将患者门诊发生的费用     

审查，对医院录入的申请对象病种及相      录入到即时结算系统，对经相关  

关信息进一步核实，并审批救助金额及      基本医疗保险重症报销后的个人  

比例。                                                      自付费用按病种、比例给予门诊 救助。      

              ↓                                 

医院根据民政部门审批的额度，对经职保、居保、新农合、大病保险、商业保险等相关保险报销后的个人自付费用部分，按病种、比例垫付资金救助。                        

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 医院按月或按季向区民政局报送相关资料，区民政局按月或按季审批，将医疗救助资金拨付各定点医院。